Антинуклеарні антитіла (ANA)

Аутоімунні захворювання – одна із актуальних проблем сучасної медицини. Вони невиліковні, вимагають довічного лікування та нерідко призводять до тяжкої інвалідизації. Налічується близько 100 аутоімунних захворювань, які виявляються у 3 – 5 % людей. Саме їх рання діагностика покращує прогнози лікування, і аналіз на антинуклеарні антитіла є якісним маркером цих патологій.

Виконати аналіз на антинуклеарні антитіла (ANA) можна в лабораторії INVIVO. Застосування сучасної апаратури та якісних реактивів гарантує отримання точних результатів, а правильна організація роботи пунктів для забору біоматеріалу допоможе вам пройти обстеження без витрачання часу у чергах та в комфортних умовах.

Що таке антинуклеарні антитіла?

Антитіла є особливими білковими молекулами, які виробляються В-лімфоцитами і служать основою імунного захисту. У нормі вони розпізнають чужорідні агенти – бактерії, віруси, грибки та паразитів – і запускають механізми їхньої нейтралізації, формуючи адекватну імунну відповідь.

При збоях у роботі імунної системи цей процес може порушуватись: захисні білки починають сприймати власні тканини як «чужі». В результаті утворюються аутоантитіла – імуноглобуліни, спрямовані проти структур власного організму, включаючи компоненти клітинного ядра.

До таких аутоантитіл відносяться антинуклеарні антитіла (ANA). Вони взаємодіють з ядерними елементами клітин та часто виявляються при аутоімунних захворюваннях. Однак важливо розуміти, що наявність ANA не завжди означає патологію: приблизно у третини людей ці антитіла можуть виявлятися і за відсутності хвороби (наприклад, після перенесеної вірусної інфекції або навіть на тлі повного здоров’я).

Як проводиться лабораторний тест на ANA?

Для виявлення антинуклеарних антитіл застосовують кілька лабораторних методик, кожна з яких вирішує свої діагностичні завдання:

• Непряма імунофлюоресценція (НІФ) – основний скринінговий метод. Він дозволяє виявити широкий спектр ANA та визначити характер світіння (патерн), що допомагає орієнтуватися у типі аутоімунного процесу.
• Імуноферментний аналіз (ІФА) – використовується для кількісного вимірювання рівня антитіл, але не дає інформації про тип флюоресцентного малюнка.
• Вестерн-блот – високоточний спосіб, що дозволяє встановити, до яких саме антигенів спрямовані виявлені антитіла.

Вибір методу залежить від клінічного завдання:

• НІФ застосовують переважно для первинної діагностики та диференціації аутоімунних захворювань.
• ІФА і вестерн-блот використовують для уточнення результатів, визначення концентрації антитіл і підтвердження їх специфічності.

Комплексний підхід до дослідження ANA допомагає не тільки виявити аутоімунний процес, але й точніше визначити його характер, що відіграє ключову роль при постановці діагнозу та виборі тактики лікування.

Кому та коли призначається аналіз на ANA?

Це дослідження призначається при підозрі на присутність аутоімунних патологій та виявлені у пацієнта наступних характерних для багатьох інших захворювань симптомів:

• часта і нічим необґрунтована втома;
• тривалий субфебрилітет чи хронічна лихоманка;
• поява скутості та набряклості суглобів;
• болі у м’язах;
• біль в одному або декількох суглобах;
• випадання волосся;
• червона висипка в області щік і носа (у формі метелика);
• гіперчутливість шкіри до світла;
• ознаки запалення органу: нефриту, перикардиту, пневмоніту та ін.;
• виявлення збільшення залоз (підшлункової, щитовидної) при пальпації.

Крім цього, аналіз на ANA рекомендується виконувати 1 раз на 6 місяців хворим із системним червоним вовчаком і пацієнтам, які приймають препарати, які сприяють розвитку цього аутоімунного захворювання. До них відносять: бета-блокатори, гідрохлортіазид, статинові препарати, інгібітори АПФ, гідралазин, хлорпромазин, пропафенон, прокаїнамід, фенітоїн, ізоніазид, міноциклін, літій, карбамазепін та ін.

Яких правил слід дотримуватися під час підготовки до дослідження?

Для отримання точних результатів слід виконувати низку простих правил:

1. Розкажіть лікареві про всі БАДи, засоби народної медицини та препарати, які ви приймаєте. Припиніть їх прийом за рекомендацією спеціаліста. Якщо відміна препарату неможлива, обов’язково повідомте про це лабораторію.
2. За день до аналізу виключіть вживання спиртних напоїв, психоемоційні та фізичні навантаження.
3. За 12 годин до забору крові перестаньте їсти і курити. Пити воду без добавок та газу дозволяється.
4. Прийдіть до лабораторії до 12:00. Бажано проводити забір крові до виконання інших діагностичних чи медичних процедур.

Інтерпретація результатів

У висновку лабораторії, який отримує пацієнт, відображається один із двох можливих варіантів результату:

• Негативна відповідь означає, що аутоантитіла не виявлено. Такий показник говорить про відсутність ознак аутоімунного процесу або вкрай низьку ймовірність його розвитку на момент дослідження.
• Позитивний результат вказує на виявлення антинуклеарних антитіл та може свідчити про наявність аутоімунних змін. При цьому в бланку обов’язково наводиться цифрове значення ANA.

Важливо розуміти, що сам собою позитивний аналіз не є остаточним діагнозом. Для уточнення причин порушення лікар порівнює лабораторні дані з клінічними проявами і при необхідності призначає додаткові дослідження. Тільки комплексна оцінка дозволяє визначити характер захворювання та вибрати оптимальну тактику подальшого обстеження чи лікування.

Що означає низький чи негативний рівень ANA?

Негативний результат вважається варіантом норми і говорить про відсутність клінічно значущої кількості антинуклеарних антитіл у крові. Це свідчить про вкрай низьку можливість аутоімунного процесу на даний момент дослідження.

Низький рівень ANA (слабкопозитивний результат, наприклад, 1:160) нерідко виявляється і у людей без будь-яких аутоімунних захворювань – особливо у похилому віці. У таких випадках він найчастіше не має патологічного значення і вимагає оцінки лише в сукупності із симптомами.

Чому показники ANA можуть бути низькими?

Зниження або мінімальні значення ANA можливі з кількох причин:

• Вплив супутніх хвороб. Деякі запальні, інфекційні, аутоімунні та навіть онкологічні процеси можуть протікати без вираженого підвищення ANA.
• Прийом ліків. Окремі медикаменти здатні пригнічувати імунну відповідь та тимчасово зменшувати концентрацію антитіл, що може спотворити результати аналізу.
• Рання стадія хвороби. На початку формування аутоімунних порушень рівень ANA іноді ще недостатній для лабораторного виявлення.

Що робити, якщо тест на ANA негативний?

Якщо при цьому зберігаються скарги, які можуть вказувати на аутоімунний процес (хронічна втома, шкірні висипання, суглобові болі, епізоди підвищення температури тощо), важливо обговорити результати з лікарем.

Можливі вам знадобиться:

• Контроль у динаміці. Фахівець може рекомендувати повторне дослідження за кілька тижнів чи місяців.
• Розширене обстеження. При клінічній підозрі, що зберігається, призначаються додаткові лабораторні аналізи або інструментальні методи.

Негативний ANA не завжди повністю виключає аутоімунну патологію – вирішальним залишається комплексний підхід до діагностики, що враховує симптоми, анамнез та дані інших досліджень.

Причини виявлення ANA у крові

Позитивний тест на антинуклеарні антитіла вказує на вироблення імунною системою антитіл, які атакують власні клітини. Такий результат не є приводом для встановлення остаточного діагнозу, але може вказувати на розвиток:

• системного червоного вовчаку або іншої аутоімунної патології;
• деяких онкологічних захворювань (наприклад, раку легень, печінки та ін.);
• вірусної інфекції.

Присутність ANA в крові виявляється при наступних аутоімунних захворюваннях:

• Системний червоний вовчак характеризується ураженням шкіри, нирок, суглобів, серця та інших органів. Він відрізняється багатоорганною течією з чергуванням періодів загострення та відносного благополуччя.
• Ревматоїдний артрит характеризується двостороннім запаленням суглобів, яке з часом призводить до їх деформації, больового синдрому та помітного обмеження рухів.
• Склеродермія супроводжується ущільненням шкіри та тканин, що розташовані під нею, через надмірне утворення колагену; при прогресуванні процесу можливе залучення внутрішніх органів.
• Поліміозит є запальним ураженням скелетної мускулатури, що викликає м’язову слабкість і швидку стомлюваність.
• Дерматоміозит поєднує ураження м’язів з характерними шкірними проявами – еритемою та висипаннями.
• Синдром Шегрена проявляється запаленням слізних та слинних залоз, що призводить до стійкої сухості очей та порожнини рота.
• Змішане захворювання сполучної тканини поєднує ознаки відразу кількох патологій – вовчаку, поліміозиту та синдрому Шегрена.
• Дифузний інтерстиціальний фіброз легень супроводжується розростанням сполучної тканини у легеневій паренхімі, що поступово погіршує дихальну функцію.
• Синдром Рейно проявляється епізодичними спазмами судин пальців рук і ніг, що виникають при охолодженні або емоційному напрузі.
• Аутоімунний панкреатит викликає запалення підшлункової залози, що супроводжується болями та порушенням травлення.
• Аутоімунний гепатит призводить до ураження печінки і часто тривалий час протікає без виражених симптомів.
• Аутоімунний тиреоїдит торкається щитовидної залози, порушуючи синтез гормонів і викликаючи зміни обміну речовин.

Що робити, якщо тест на ANA позитивний?

При виявленні антинуклеарних антитіл у крові необхідно записатися на консультацію до ревматолога, імунолога чи онколога. Для виявлення причин порушень фахівець складе розширений план діагностики, що включає інші аналізи та інструментальні методики обстеження. За рекомендацією лікаря у лабораторії INVIVO можна виконати пакет досліджень 12.06. «Ревмопроби з антинуклеарними антитілами» (АСЛ-О, РФ, СРБ, ANA).

На завершення

Результати аналізу ANA відіграють важливу роль у виявленні цілого ряду захворювань та дозволяють відстежувати ефективність призначеної терапії. Точність цих показників великою мірою залежить від правильної підготовки до дослідження та своєчасного виконання всіх рекомендованих лабораторних тестів.

Пройшовши обстеження в INVIVO, ви зможете отримати достовірні результати в максимально короткий термін. На сайті invivo.ua доступна актуальна інформація про виконувані в лабораторії дослідження, діючі акції та адреси пунктів здачі біоматеріалу. INVIVO – це поєднання сучасних лабораторних технологій, високого рівня безпеки та максимально комфортних умов для пацієнтів, а також щоденна турбота про ваше здоров’я.

Станіслав Федоренко