В яких випадках варто проводити кісткову пластику перед імплантацією?

Імплантація зубів у Львові доволі популярна стоматологічна процедура у багатьох стоматологічних клініках. Проте проводять її не у всіх стоматологіях, а лише в тих, які мають кваліфікованих імплантологів, що пройшли відповідне навчання та володіють необхідними техніками і методиками.
Які основні види імплантації бувають? Загалом процедуру можна розділити на два види: одномоментну і двоетапну. Одномоментну виконують одразу після видалення зуба. У лунку щойно видаленого зуба встановлюють імплант – свого роду штучний корінь зуба, на нього поміщають з’єднувальний елемент – абатмент, а згодом – тимчасову коронку.

Двомоменту імплантацію застосовують тоді, коли зуб відсутній тривалий час, кісткова тканина зменшилась, стоншилась і потребує відновлення.

Як зрозуміти, чи потрібна кісткова пластика?

Імплантація зубів стала звичайною процедурою, але не завжди кістка щелепи готова одразу прийняти імплант. У таких випадках лікарі рекомендують кісткову пластику. Коли вона потрібна і як проходить цей процес?

Після втрати зуба кісткова тканина поступово зменшується – це природний процес. Якщо зуб відсутній довго, кістка може атрофуватися настільки, що імплант просто не матиме достатньої опори.

Основні ознаки недостатності кісткової тканини:

• Зуб відсутній більше року
• Була травма або інфекція
• Віддалені сусідні зуби
• Видимі зміни контурів обличчя
• Проблеми з приляганням протезів

Остаточне рішення приймає лікар після детального обстеження.

КТ-діагностика – обов’язково потрібна

Комп’ютерна томографія (КТ) – найточніший метод оцінки стану кісткової тканини. На відміну від звичайного рентгена, КТ показує тривимірну картину щелепи, дозволяючи виміряти:

• Висоту кістки
• Ширину кістки
• Щільність тканини
• Близькість до нервів і пазух
• Якість кісткової структури

КТ проводиться за 10-15 хвилин, безболісно. Результати дають повну картину для планування лікування.

Скільки потрібно кісткової тканини?

Для успішної імплантації існують мінімальні вимоги:

Достатньо кістки:

• Висота: не менше 10-12 мм
• Ширина: не менше 6 мм
• Щільність: середня або висока

Недостатньо кістки:

• Висота: менше 8 мм
• Ширина: менше 4 мм
• Дуже пориста структура
• Близькість до нервів (менше 2 мм)

У верхній щелепі додатково враховується близькість до гайморових пазух.

Види кісткової пластики

За походженням матеріалу:

1. Аутотрансплантат – власна кістка пацієнта (з підборіддя, куточка щелепи). Найкраще приживається, але потребує додаткового втручання.
2. Алотрансплантат – донорська людська кістка, оброблена спеціальним чином. Безпечна та ефективна.
3. Ксенотрансплантат – кістка тваринного походження (найчастіше бичача). Добре інтегрується з власною тканиною.
4. Синтетичні матеріали – штучні замінники кістки на основі кальцію та фосфору.

За методом проведення:

• Спрямована регенерація – підсадка матеріалу з мембраною
• Синус-ліфтинг – підняття дна гайморової пазухи
• Розщеплення альвеолярного гребня – розширення вузької кістки

Як поетапно проходить кісткова пластика?

Підготовчий етап:

1. Комплексне обстеження та КТ
2. Санація ротової порожнини
3. Планування операції

Хірургічний етап:

1. Місцева анестезія
2. Розріз ясен і створення доступу до кістки
3. Підготовка кісткового ложа
4. Внесення кісткового матеріалу
5. Встановлення захисної мембрани
6. Ушивання тканин

Період загоєння:

• 3-6 місяців для повної інтеграції
• Регулярні контрольні огляди
• Дотримання рекомендацій лікаря

Чи може кістковий матеріал не прижитися?

На жаль, такі випадки трапляються у 2-5% пацієнтів. Основні причини:

• Інфекція – найчастіша причина невдач
• Поганий гомеостаз – недостатнє кровопостачання
• Порушення рекомендацій – куріння, надмірні навантаження
• Системні захворювання – цукровий діабет, остеопороз
• Індивідуальні особливості організму

Ознаки відторгнення: тривалий біль, набряк, виділення, рухливість матеріалу.

Кісткова пластика – надійний спосіб підготувати щелепу до імплантації навіть у складних випадках.Головне – довіритися досвідченому лікарю та дотримуватися всіх рекомендацій. Якісна підготовка – запорука довговічності майбутніх імплантів.

Станіслав Федоренко